Различают несколько специализаций врачей онкологов:
- Онколог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака;
- Онколог-радиолог специализируется на использовании излучения для лечения рака;
- онколог-хирург проводит хирургические операции для лечения рака.
Все эти специалисты тесно сотрудничают друг с другом, разрабатывая наилучший план лечения (операция, лучевая терапия или химиотерапия) для конкретного пациента.
Рак - это общее название более, чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Также используются такие термины, как злокачественные опухоли или новообразования.
- рак легкого,
- карцинома,
- рак почки,
- гипернефрома,
- семинома,
- саркома,
- остеокластома,
- рак желудка,
- рак желчевыводящих путей и желчного пузыря,
- рак молочной железы,
- рак мочевого пузыря,
- рак пищевода,
- рак поджелудочной железы,
- рак полового члена,
- рак предстательной железы,
- рак яичек,
- рак толстой кишки,
- опухоли головного и спинного мозга, лимфома.
Рак - это любая болезнь из группы заболеваний, характеризующихся неконтролируемым, ненормальным ростом клеток, которые могут распространиться по всему телу.
Некоторые виды рака возникают из-за генетических отклонений (мутаций в нормальных клетках организма), другие обусловлены действием канцерогенов, агентов окружающей среды, способных вызывать генетические мутации. Иногда вирусы взаимодействуют с генами клеток и увеличивают их шанс стать злокачественными. Но очень часто причина, по которой клетка становится злокачественной, неизвестна. В основном выделяют несколько причин:
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- мощное или долговременное радиационное облучение;
- воздействия некоторых химических веществ и другие.
Раковые клетки опасны по-разному. Они могут лишать нормальных клеток питательных веществ, пространства для роста; формировать массу клеток, которая может внедриться и разрушить нормальную ткань; пускать метастазы в другие части тела по кровеносным или лимфатическим сосудам. Следует помнить, что проявление рака состоит еще и в том, что вновь образующиеся раковые клетки "не признают" никаких границ. Большинству видов рака требуются годы для развития, но некоторые опухоли развиваются очень быстро, поэтому необходимо регулярно посещать врача онколога, чтобы как можно раньше выявить появившиеся отклонения.
Симптоматика раковых заболеваний:
В результате неконтролируемого деления клеток образуется припухлость. Увеличение любой незначительной по размеру припухлости неизбежно привлечет внимание. Если она находится в глубине тела, на это может уйти некоторое время (до нескольких лет, если она образуется внутри какой-либо структуры, например в молочной железе или в кишечнике), если же она расположена в слое кожи или вблизи него, ее легко обнаружить, например, во время приема душа. Но чаще опухоли развиваются незаметно и сначала абсолютно безболезненны. Их обнаруживают случайно или потому, что они становятся причиной той или иной локальной проблемы, приводящей к появлению симптомов в соответствующих органе или ткани. Так как раковые клетки развиваются неупорядоченно, то их кровоснабжение в значительной степени нерегулируемо и некоторые части опухоли не получают достаточно кислорода и питания, поэтому некоторые клетки умирают. В результате в этом месте могут образовываться язвы, которые могут инфицироваться и кровоточить. Раковые клетки характеризуются довольно высокой выживаемостью, и хотя некоторые из них, безусловно, погибнут, другие продолжают делиться, а образующиеся в результате этого клетки формируют опухоль.
Обструкция (непроходимость) может наблюдаться в кишечнике, легких, дыхательных путях, кровеносных сосудах, мочеиспускательном канале, предстательной железе и других проводящих каналах. Например, при обструкции в верхнем отделе кишечника может затрудниться прохождение пищи с последующей тошнотой, потерей аппетита и в некоторых случаях рвотой. Сдавление мочеиспускательного канала (выводящего мочу из мочевого пузыря во внешнюю среду) при раке простаты может привести к довольно существенному затруднению опорожнения мочевого пузыря, в результате чего он полностью не освобождается, и в дневное и ночное время могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Если опухоль развивается в легких и расположена в основных дыхательных путях или вблизи них, это может стать причиной одышки или раздражения органов дыхания, вызывая устойчивый сухой кашель.
Всем нам приходилось испытывать боль. Она довольно легко возникает и представляет собой природный чрезвычайно действенный сигнал о неблагополучии на каком-либо участке организма.
- Изменение внешнего вида поражений
Хотя это свойство рака однозначно признано как клиницистами, так и патологами, его обычно связывают лишь с неким процессом, затрагивающим родимые пятна. Это очень редкое явление (у большинства людей имеется большое количество родимых пятен, но случаи их ракового перерождения в меланому встречаются редко). Однако если оно все же возникает, то сводится к изменению размера или внешнего вида родинки.
- Изменение и утрата функций
Наш организм представляет собой своеобразный микромир, где нарушение каких-либо функций происходит лишь в редких случаях. Его функционирование зависит от симбиоза не только с его собственными структурами, но и с окружающей средой.
В результате начавшихся изменений, тканям организма недостает энергии, что приводит к появлению слабости и потере массы тела, организм может начинать испытывать затруднения с выведением продуктов жизнедеятельности или избытка жидкости, может снизиться содержание в крови трех групп клеток, которые образуются в костном мозге, - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Некоторые виды рака также могут стать и причиной чрезмерного образования нормальных веществ, например слизи при раке кишечника. В довольно редких случаях при раке наблюдается избыточное образование целого спектра гормонов, приводящее к появлению симптомов, которые кажутся странными до тех пор, пока не обнаружена опухоль.
Постепенное нарастание слабости в конечностях с сохранением или без сохранения чувствительности наряду с затрудненным контролированием мочевого пузыря и, возможно, кишечного сфинктера являются чрезвычайно важными показаниями к незамедлительному обследованию.
Симптомы, не прекращающиеся на протяжении какого-либо времени, особенно прогрессирующие, обычно служат показанием к обследованию. Вполне вероятно, что рак не имеет к ним никакого отношения, но поскольку возможность ракового заболевания во многих случаях порождает тревогу, необходимо исключить его в качестве причины. Устойчивость симптомов - это своего рода призыв организма "разобраться". Это не следует рассматривать как доказательство наличия рака. Сохранение симптомов, по какой бы то ни было причине должно служить поводом для обращения к врачу.
Кровотечение из носа наблюдается довольно часто и лишь в редких случаях свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме. Непривычные кровотечения другой локализации свидетельствуют о необходимости обследования, но при этом следует помнить, что рак - всего лишь одна из многочисленных возможных причин.
Существуют 4 общих вида лечения рака:
- хирургический,
- лучевая терапия,
- химиотерапия,
- биотерапия.
Симптоматика раковых заболеваний очень обширна и часто пересекается с менее страшными заболеваниями. Рак на сегодняшний день остаётся проблемой неизученной. Несмотря на существование многих эффективных методов лечения, постоянные исследования, разработку новых лекарственных веществ, классическая медицина не может гарантировать ни в одном случае болезни стопроцентного выздоровления и отсутствия рецидивов. Некоторые формы онкологических заболеваний в принципе не поддаются лечению, и здесь возможно только облегчить симптомы и увеличить продолжительность жизни. Поэтому, при появлении хотя бы некоторых из них, необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу, чтобы быть спокойным за свое здоровье.
Историческая справка
Древние римляне дали латинское название cancer - «рак» неизлечимой разрастающейся язве, напоминающей по форме краба.
Уже в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях: "Если ты обследуешь больного с выступающими опухолями на грули, то обнаруживаешь, что они распространились по всей груди; положив руку ему из грудь поверх разросшихся опухолей, ты увидишь, что они очень холодные на ощупь, когда к ним прикасаются; в них нет грануляции, не образуется жидкость, нет жидких выделении, и они не кажутся выпуклыми... Опухоли крупные, разросшиеся и твердые: прикосновение к ним подобно прикосновению к комку плотной материи: их можно сравнить с зеленым плодом, твердым и холодным на ощупь". Это вполне могло быть описание рака, но поскольку ожидаемая продолжительность жизни тогда была невелика, а заболеваемость раком увеличивается с возрастом, случаи этой болезни, по всей видимости, были весьма редкими. Исследование мумий позволяет по крайней мере в одном случае уверенно говорить о раке яичников. Большинство других данных о существовавших в то время раковых заболеваниях было получено при исследованиях остатков скелетов, и в ряде случаев были обнаружены признаки опухолей, в частности черепа.
Следовательно, рак - это не новая болезнь: она существует очень давно и несмотря на плохое ее понимание, на протяжении столетий регистрировалась все чаще.
Позже Гиппократ, сочетавший наблюдения с перспективным мышлением, написал серию замечательных трактатов, откуда мы можем узнать о болезнях того времени. Среди его работ есть трактат под названием "О карциноме". В нем, по-видимому, описан рак молочной железы: "у женщины из Абдеры развилась карцинома груди, и через сосок выделялась серозно-кровянистая жидкость; когда выделения прекратились, она умерла". Термин "карцинома" используется теперь для описания рака покровных тканей, а суффикс "ома" означает припухлость. Для описания опухолей Гиппократ применял также термин "onkos", и хотя он, по-видимому, не ограничивал его исключительно описанием рака, от него и произошло слово "онкология", в буквальном смысле означающее изучение опухолей, но в настоящее время, используемое как название всех дисциплин, изучающих рак.
Во II в. н.э. другой выдающийся врач Гален отметил, что разрастание опухоли внешне напоминает распухшего рака. Он писал: "Карцинома - это опухоль, злокачественная и плотная, изъязвленная или без изъязвлений. Она получила свое название от рака... Мы часто наблюдали опухоли на груди, похожие на рака, и как клешни этого животного расположены по обе стороны его туловища, так и вены, растянутые жуткой опухолью, напоминают его по форме".
Ранняя наука в основном полагалась на визуальные наблюдения, тогда как Парацельс для лучшего понимания рака пытался использовать некоторые идеи алхимии. Он считал, что суть болезни следует искать в ожоговых поражениях, после исследования обожженных тканей он пришел к выводу, что рак вызывается избытком минеральных солей в крови. В 17 веке Лe Дран выдвинул предположение, а сам процесс описал Рекамье, что рак может возникнуть как локальная опухоль и распространиться на другие органы посредством. Когда рак распространяется на участки, отдаленные от первоначальной опухоли, образуются отдельные островки поражений, называемые метастазами.
Записи о раке различных органов стали вести только при проведении вскрытия post-mortem (буквально "исследование после смерти"). Однако, несмотря на наблюдения, истинную природу рака по-прежнему никак не связывали с клетками, пока в 1838 г. Йоханнес Мюллер не обнаружил этой важнейшей взаимосвязи. Наконец терапия могла получить некоторое обоснование, но, как свидетельствуют многочисленные ранние сообщения о случаях рака, идеи лечения не отличались ни оригинальностью, ни эффективностью.
В разные времена применяли различные методы лечения, среди которых аппликации, припарки, кровопускание, диеты и другие неприятные средства, хотя, как правило, все они оказывались безуспешными.
Эпоха медикаментозного лечения началась, только когда было обнаружено, что химические вещества способны оказывать терапевтический эффект, но, за редкими исключениями, это не приводило к излечению рака.
Новое средство лечения рака появилось лишь в начале XX в, когда были раскрыты природа рентгеновского излучения и радиоактивности. Именно эти отдельные открытия, каждое из которых по-своему замечательно, проложили дорогу современной радиотерапии.
Методы лечения получили развитие в первые десятилетия нашего века, при этом большие надежды возлагались на их способность уменьшать размеры и замедлять рост опухолей.
Препаратов, активных против рака, не удавалось выявить вплоть до 40-х годов. Открытие одного из первых таких препаратов "мустина" имело далеко идущие последствия.
Важность открытия этого и многих других, появившихся позднее лекарств, не поддается оценке. Это был поворотный пункт, поскольку, наконец, появилось хоть какое-то средство, пусть даже на первых порах примитивное, которое могло помочь больным раком. Еще один, совершенно другой класс препаратов - гормоны и антигормоны, которые изменяют среду, окружающую раковые клетки, также оказался весьма полезным при некоторых видах рака. В дальнейшем появятся и другие родственные препараты, обладающие большей активностью.
Первые шаги в использовании иммунного потенциала организма для разрушения раковых клеток были сделаны еще в 1895 г, это направление получило название иммунотерапии.
Лишь в последнее время внимание переключилось на возможные способы изменения нормальной биологии нашего организма посредством лекарственных препаратов. Так называемые "модификаторы биологического ответа" включают вещества, например интерферон, которые содержатся в организме каждого из нас и которые сейчас могут производиться в больших количествах. Хотя интерферон считается новым веществом, он был открыт еще в 1956 г., но лишь недавно появилась технология производства достаточно чистого материала, чтобы можно было оценить возможность его применения в клинической практике.
