К заболеваниям, которые изучает ревматология, относятся различные типы воспалений суставов – артриты, ревматизм и аутоиммунные ревматические заболевания, заболевания костей, остеохондроз, боли в спине. Хотя в основном ревматологические заболевания поражают костно-мышечную систему, при многих из них отмечается поражение других органов, что подразумевает необходимость комплексного обследования и лечения.
Ревматолог – это врач, который лечит заболевания соединительной ткани, болезни суставов, ревматические пороки сердца. Принято считать, что ревматологи - это узкопрофильные специалисты. На самом же деле им приходится проводить дифференциальный анализ с инфекционными, онкологическими заболеваниями. Потому что некоторые болезни могут просто носить «ревматические маски» – протекать сходно с болезнями соединительной ткани. На самом же деле причины заболевания могут быть совершенно другие. Например, причиной боли в суставах может быть хроническая носоглоточная инфекция, венерическое заболевание, заболевание печени, нарушение обменных процессов, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, плоскостопие.
Ревматические заболевания – системные заболевания (захватывающие весь организм), характеризующиеся хроническим воспалением различных структур опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани исосудов, нарушением иммунной регуляции иразвивающиеся всвязи своздействием ряда факторов улюдей, предрасположенных кэтим достаточно распространенным болезням.
Основные заболевания:
- Деформирующий остеоартроз;
- Ревматоидный артрит;
- Реактивный артрит;
- Анкилозирующий спондиллоатрит (Болезнь Бехтерева);
- Подагрический артрит;
- Псориартрический артрит;
- Системная красная волчанка;
- Системная склеродермия;
- Феномен Рейно;
- Системные васкулиты;
- Ревматическая полимиалгия;
- Гигантоклеточный артрит;
- Остеопороз;
- Полимиозиты, дерматомиозиты;
- Ювенильный ревматоидный артрит;
- Острая ревматическая лихорадка;
- Хроническая ревматическая болезнь сердца (приобретенные ревматические пороки сердца);
- Узловатая эритема;
Эти заболевания значительно распространены во всем мире и являются частой причиной временной нетрудоспособности и инвалидности.
Нередко первым проявлением болезни может быть артрит, т.е. воспаление сустава, характеризующееся болью, припухлостью, нарушением функции. Причины артрита могут быть самыми разными: обменные (метаболические) нарушения, патология иммунной системы, влияние факторов внешней среды, механизмы наследственной предрасположенности и многое другое.
Основными симптомами ревматических заболеваний являются:
- появление боли в суставах и мышцах,
- местное воспаление, проявляющееся отечностью, повышенной температурой кожи над пораженными суставами,
- дефигурация и деформация сустава (изменение его формы вследствие отека околосуставных тканей и патологических тканевых разрастаний),
- ограничение движения в суставе и, как следствие, – нарушение его функции.
Боль при ревматических заболеваниях бывает очень разная: острая, колющая, режущая, она может пройти сразу или же продолжается месяцами и даже годами. Но, не смотря на однотипные ощущения боли, причины ее возникновения различны, поэтому необходима консультация врача для распознавания болезни, и,следовательно,ее лечения. Поэтому, чем раньше установлен правильный диагноз, тем более успешным может быть лечение.
Историческая справка:
Слово "rheuma" греческого происхождения. Буквальное значение: "вещество, которое течет", то есть, жидкость, вызывающая различные болезни.
Ревматическое воспаление суставов описано ещё Гиппократом: подагра называлась в средневековой медицинской литературе термином "gutta", латинским эквивалентом слова "капля" яда (поха), и Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагрического артрита вследствие переедания и неправильной диеты у сексуально активных мужчин и женщин в постменопаузе.
К. Гален во 2 в. ввёл термин "ревматизм" для обозначения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это обобщённое понятие просуществовало до 19 в. Однако уже в 17—18 вв. появлялись описания отдельных ревматических заболеваний. Так, Т. Сиденхем выделил ревматический полиартрит и хорею, английский врач В. Геберден описал (1802) узелки на пальцах рук, характерные для артроза, отличая его от подагры.
В 30-е гг. 19 в. основоположники современного учения о ревматизме французский врач Ж. Б. Буйо и Г. И. Сокольский независимо друг от друга установили связь между полиартритом и поражением сердца. В последующие годы из общей группы ревматизма были выделены ревматоидный артрит (американский врач А. Б. Геррод и Ж. М. Шарко), системная красная волчанка (венгр — М. К. Капоши), склеродермия (француз — Е. Гинтрак) и др. Формирование представления о существовании собственно соединительной ткани со свойственными ей реакциями (М. Ф. Биша,1801), описание патоморфологической картины ряда ревматических заболеваний (Р. Вирхов, К. Рокитанский и др.) и характерного для патологии соединительной ткани фибриноидного изменения (немецкий патолог Э. Нейман, 1880) стали важной теоретической основой развития ревматологии. В 19 в. С. П. Боткин впервые отметил связь ревматизма с инфекцией и описал ревматический плеврит, нефрит (1874—85), подчеркнув тем самым системный характер заболевания; Г. А. Захарьин доказал его нозологическую самостоятельность и эффективность его лечения салицилатами (1899); Г. М. Малков отметил роль стрептококка и воспаления глоточных миндалин в развитии ревматизма (1900); И. А. Чистяков выделил 3 формы склеродермии — ограниченную, диффузную и смешанную (1886).
Развитие ревматологии во 2-й половине 20 века ознаменовалось успешным использованием иммунологических и биохимических методов, позволивших улучшить диагностику и понять механизмы этапного развития ревматических заболеваний; биопсий синовиальных оболочек, почек, кожи и др., облегчающих прижизненное изучение патологических изменений в органах; радиоизотопной диагностики системного процесса. Успехи ревматологии способствовали выделению её в 60-х годах 20 века в самостоятельный раздел внутренней медицины.
